GBC東海 第二回 三浦直樹先生講演会 参加申込フォーム


今、子どもたちに何が起きているのか『心と体からみた子ども達の現状と対策」


GBC会員、自然医食デザイン会員の方のみこちらからお申込み頂けます。
一般の方は、ブログからはお申込ができませんのでご了承ください。

※印は必須項目です。

●お問い合わせは 螢哀蝓璽鵐戰△泙如
TEL:078−303−6690(GBC担当者)
 
お申込フォームに必要事項をご記入の上、【上記の内容で確認】ボタンを押してください。
講演会費用は、事前に日本郵政公社(ぱるる)の口座へお振込頂きますよう、お願いいたします。
なお、振り込み手数料はお客様のご負担となりますので、ご了承下さい。

【講演会費のお振込先】
・日本郵政公社 ぱるる 
・記号−番号  10560-67370481
・加入社名   グリーンベアクラブ

※ご入金が確認できました時点で、正式な予約が完了いたします。
 事前のお申込がない場合は、お席を用意できない場合がございますのでご注意下さい。
※GBのA会員の方はクマカからのお支払いとなります。

◇ GBC会員・自然医食デザイン会員の方のお名前 *  
◇ 氏名(カナ) *  
◇ 会員内訳 * GBC会員
自然医食デザイン会員 
◇ 講演会費のお支払い方法 * ぱるる
クマカ 
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◇ 電話番号 * - -  
◇ 郵便番号 * -  
◇ ご住所 *  
◇ 性 別 * 男性 女性  
◇ 生年月日  
◇ FAX番号 - -  
◇ ご一緒に参加される方のお名前(GBC会員・自然医食デザイン会員以外)  
◇ 備考覧  

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