and ROLL CAMP Chapter 1.


2017年2月26日(日) ミューズモード音楽院本館(代々木)


参加費:2,000円 当日受付にてお支払い願います。

◇ 所属アカデミー *  
◇ 氏名 *  
◇ 氏名(カナ) *  
◇ 性別 * 男性 女性  
◇ 年齢 * 歳 
◇ 帯 * 黒 
◇ 身長 *
cm 
◇ 体重 *
kg 
◇ 柔術歴 *  
◇ その他、格闘技歴
柔術以外の格闘技歴がある方は、「競技名・年数」を必ず記述願います。 
◇ 連絡先メール *  

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